公益財団法人 中谷財団 第3回神戸賞授賞式 申込フォーム
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第3回神戸賞授賞式 5月31日(日)13時~17時30分 会場:神戸ポートピアホテル
授賞式・講演会
13:00~15:10
ポスターセッション
15:25~16:30
神戸賞サロン(交流会)
16:30~17:30
出欠必須
登録情報
所属機関名・学校名等必須 ※該当のない方はなしと記載してください。
部署名・学部名 ※所属部署のある方のみ記載してください。
役職・学年(年齢) ※高校生以下は申込時点の年齢を必ず記載してください。
氏名必須
フリガナ必須
セイ
メイ
連絡先
15歳以下の方は、保護者のご確認を前提としておりますので、必ず保護者の連絡先をご使用ください。
TEL(半角) - - ※半角数字  
メールアドレス必須
※半角英数でご入力ください。(入力例)desk@nakatani-foundation.jp
※確認用に再度ご入力ください
アンケート
神戸賞授賞式への参加の募集の情報はどこから知りましたか? 必須
差し支えなければ具体的に記載願います。 (例)○○学会HPのお知らせ 等
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